우리기쁜산부인과

시험관 아기 시술이란?

시험관 아기 시술이란, 여성의 성숙된 난자를 채취하고,
남성의 정액을 인위적으로 채취하여

시험관이나 배양접시에서 수정시킨 후 ,
2~5일 동안 배양하여 여성의 자궁내막으로 이식해
임신이 되도록 하는 방법입니다.

시술대상: 시험관아기의 시술대상은 여성의 난관이 모두 막혔을 때, 절제수술을 받아 양쪽난관을 모두 잃은 경우, 난관 상태가 좋지 않아 난관 성형수술을 받았으나 실패한 경우, 여성에게 정자를 받아들이지 목하는 면역항체가 있는 면역성 불임인 경우입니다.; 그와 더불어 남성의 정자수가 부족하거나 운동성이 부족하여 정상적인 임신이 되지 않는 경우에 많이 시술합니다.
그 외에도 원인불명의 불임으로 다른 방법은 모두 실패한 경우에 선택하게 됩니다.

과배란 유도: 인위적으로 과배란을 시키는 이유는 한 개만 배란이 되는 자연주기보다 다수의 난자를 한꺼번에 얻음으로써 임신율을 높이기 위함입니다. 체외수정에서 과배란을 유도하는 배란 유도제를 사용하는 방법은 여러 가지가 있으며 주로 환자의 연령이나, 난소기능, 이전의 배란유도결과 등을 참고로 하여 방법이 결정됩니다.

난자 채취: 배란유도과정 후 hCG(배란촉진제)를 맞고 난 약 36시간 후 난자 채취를 시행합니다. 채취 당일 남편의 정액 채취도 함께 이뤄집니다.

시험관내 수정과 배양: 난자와 정자를 배양액 안에 넣고 난관 속과 같은 조건으로 설정된 배양기구에서 수정을 유도합니다. 정자의 수정능력에 문제가 있을 경우 세포질 내 정자 직접주입술(ICSI)을 시행하여 수정을 유도하기도 합니다.

배아(수정란) 이식: 배아이식과정은 체외수정의 마지막 단계이며 수정된 배아를 2~5일 정도까지 배양하여 세포 분열이 되어있는 배아를 자궁 안으로 심어주는 단계입니다.

동결보존: 동결보존이란, 세포(난자, 정자, 수정란)를 초저온 상태(-196도)에서 보관하여 생명 활동을 일시적으로 중단시킨 후 필요시 해동하여 사용할 수 있도록 하는 방법입니다.

배아 동결보존: 이식 후 남은 수정란 및 자궁내막이 좋이 않거나 과배란 유도로 인한 시한 난소 과자극증후군의 위험이 우려되어 이식이 부적절한 경우 배아를 동결보존 하였다가 다음 배란 주기에 맞춰 동결보존 된 수정란을 융해하여 이식함으로써 임신을 시도하게 됩니다.

정자 동결보존: 동결보존이란, 세포(난자, 정자, 수정란)를 초저온 상태(-196도)에서 보관하여 생명 활동을 일시적으로 중단시킨 후 필요시 해동하여 사용할 수 있도록 하는 방법입니다.

정자 문제로 일반적인 체외 수정이 어려울 때

무정자증의 극복: 자연적인 방법으로 수정이 불가능한 경우 현미경을 보면서 미세조작술을 시행하여 난자의 세포질 안으로 정자를 직접 주입하여 수정을 시키는 방법으로 이 방법을 통해 과거에는 수정이 어려웠던 환자들의 임신율이 획기적으로 높아졌습니다.; 세포질 내 정자 직접 주입술에 의한 임신과 출산 성공율은 일반적인 체외수정의 성공율과 거의 비슷합니다.

세포질 내 정자 직접 주입술 (ICSI): 무정자증 남성의 40%는 정관폐색 즉 정관이 막히거나 선천적으로 없어서 정상적으로 정자가 나올 수 없는 경우이고, 10%는 고환조직은 정상이나 확실한 폐색이 없는 경우, 나머지 50~60%는 고환기능부전으로 인한 비폐색성 무정자증인 경우로 알려지고 있습니다. 정액검사를 통하여 남편의 정액 내에 정자가 없는 경우 무정자증으로 진단되며 이러한 무정자증은 앞에서도 언급했듯이; 그 원인에 따라 폐색성 및 비폐색성 무정자증로 나뉘어집니다. 무정자증은 시험관 아기 시술을 통하여 많이 극복되고 있으며 무정자증과 관련된 시술은 다음과 같습니다.

경피적 부고환 정자 흡입술 (Percutaneous Epididymal Sperm Aspriration, PESA)

고환에서 정상적으로 정자가 만들어지나 정관이 막혀있고, 수술적으로 정관의 교정이 불가능할 때 정자를 얻기 위해 사용되는 방법입니다. 입원과 마취가 필요한 부고환 흡입술 보다 편리하게 발전시킨 방법으로, 음낭피부에서 부고환을 촉지하여 주사침으로 정자를 직접 흡입하는 방법입 니다. 입원이 필요 없으며, 국소마취 하에서 시행하고, 고환을 외부 노출시키지 않기 때문에 수술 후에 오는 섬유화 반응을 줄일 수 있다는 장점이 있습니다.
그러나 이 방법은 부고환을 직접 볼 수 없기 때문에 부고환에 더 많은 손상을 줄 수 있고, 회수되는 정자 수가 적은 단점이 있습니다. 서울여성병원에서는 부고환 상태를 살펴본 후 가능성 여부에 따라 직접 채취하거나 작은 피부절개를 통해 직접 부고환을 보면서 정자를 채취하고 있습니다.
고환조직정자추출술(Testicular Sperm Extracion, TESE)

부고환에서 정자를 얻지 못하는 경우에 시행하는 방법으로, 고환조직을 일부 절제하여 살아있는 정자를 찾아내는 방법으로 부고환내의 정자에 비해 그 운동성이나 수가 작기 때문에 정자직접주입술을 이용한 시험관아기 시술을 적용합니다.

착상 전유전자 검사

집안에 유전질환이 있는 경우나 습관성유산 질환이 있을 때 가계에 유전적 질환 즉, 혈우병, 근육 퇴행증, 프레자일 X증후군, 다운 증후군 등과 같이 염색체의 수적 혹은 구조적 이상이 있는 선천적인 유전 질환을 가진 환자나 보인자가 있어서

유전질환이 아이에게 유전될 가능성이 있을 때 착상 전 유전자 진단을 통하여 아무 이상 없는 건강한 배아를 이식하여 정상적인 아이의 임신을 가능케 해 주고 있습니다.

착상 전 수정란의 유전 진단(Preimplantion Genetic Diagnosis : PGD): 이 시술은 먼저 부모의 유전질환을 조사한 뒤 유전 이상을 갖는 염색체 또는 유전자를 분석할 수 있는 탐색자를 제작합니다.
그런 다음 시험관 아기 시술을 시행하여 배아 이식 전 4~8세포기의 배아를 한 개 또는 두 개를 미세조작술로 분리하여 유전적 기법을 통하여 정상인지 비정상인지를 진단하여 정상을 보이는 배아만을 선별하여 이식하게 됩니다.